Гангрена Фурнье — есть ли положительный исход?

30.05.2021 6:48

Гангрена Фурнье — острая некротизирующая инфекция, которая поражает жировую подкожную клетчатку наружных половых органов и перианальной области мужчин. Впервые быстропрогрессирующую гангрену мужских гениталий описал Baurienne в 1764, но свое название болезнь получила от парижского венеролога JA Fournier'a, который описал в одной из своих работ случай гангрены у молодого здорового мужчины в 1883. Инновационный сосудистый центр angioclinic.ru предлагает эффективное лечение заболевания с использованием современных методов и методик. Ключевая задача Инновационного сосудистого центра — это применять в отечественной практике большее количество передовых технологий, которые дают возможность не только своевременно диагностировать заболевание, но и эффективно его вылечить.

Гангрена Фурнье не имеет сезонных колебаний и эндемичных регионов, но несколько чаще встречается в Африке. Главными факторами инфекции чаще всего могут быть:

заболевания аноректальной области — парапроктит, крипты;
рак прямой кишки;
инфекция бульбоуретральных желез, повреждения уретры;
СПИД, острый лейкоз, коллагенозы.

Кроме этого, для возникновения данного заболевания благоприятными факторами являются диабет, лишний вес, рак прямой кишки, длительный прием глюкокортикоидов. Летальность при гангрене Фурнье составляет 30-40%, а при вовлечении в патологический процесс яичек достигает 60-90%. Кроме вышеупомянутых местных изменений у больных гангреной Фурнье наблюдается выраженный эндотоксикоз с синдромом системной воспалительной реакции. Вот почему гангрену Фурнье можно считать критическим состоянием организма в хирургии. В плане прогноза имеет значение время с момента заболевания до госпитализации. Неблагоприятное течение наблюдается при приеме в стационар на 5-7 день процесса.

В лечении больных гангреной различают 2 существенных момента:

местное лечение (лампасные вскрытия, некрэктомии, а в дальнейшем восстановительно-реконструктивные вмешательства);
лечения эндотоксикоза.

После трех недель интенсивной инфузионной и антибактериальной терапии и этапной хирургической санации пораженных тканей приступают к восстановительно-реконструктивных вмешательств. Смертность при локальном поражении только кожи одной половины мошонки составляет до 30- 40%, а при распространении процесса на низ живота и промежность и поражении яичек и мочевого пузыря она достигает 80-90%. При отсутствии лечения смертность 100%.